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Formulário de doação para o DESAFIO DO BEM ! (boleto Bancário)

As doações para o Hospital de Câncer de Barretos estão sendo feitas através deste formulário do Desafio do Bem. Voce faz sua doação e ainda faz uma apostinha de brincadeira. Participe !




Doações para o Hospital use o formulário abaixo :
DADOS DO DOADOR (OBS: São aceitas Doações anônimas ; Para especificar uma data de vencimento basta preencher da seguinte maneira : Ex.: 01/09/2008)
Endereço de EMAIL:
Nome/Razão Social:
CNPJ/CPF:
Endereço:
Bairro:
Município:
Cep:
Estado:
Telefone: -
Data de Vencimento:
Valor do Documento

Quem você acha que leva essa?

o Touro (Acerto de Contas)
o Peão Rinaldo da Silva (Formiguinha) 

obrigado por sua doação para o hospital !!!

Fundação Pio XII - HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS

OBS : Para fazer uma doação de R$ 50,00 basta preencher 50
Não coloque ponto e nem virgula. Os boletos preenchidos errados e os que não são creditados são cancelados após 30 dias.


Para doações você também pode utilizar as contas
FUNDAÇÃO PIO XII - Hospital de Câncer de Barretos
     
(Banco do Brasil)
Agencia 3371-5

C.C.: 10.000-5
(Banespa)
Agência: 0021

C.C.: 13-004000-9
(Bradesco)
Agência: 0144-9

C.C.: 57119-9